Konferencja odbedzie się 5 listopada 2016 r. Koszt uczestnictwa to 250 zł.
Zgłoszenie zostaje przyjęte po wypełnieniu formularza i wpływie zapłaty na konto Bank PeKaO SA 76 1240 1747 1111 0000 1849 1122. Liczy się kolejność zgłoszeń. Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe.

Formularz rejestracyjny dla uczestnika konferencji

Imię i nazwisko(*)
Prosimy wpisać imię i nazwisko

Adres
Invalid Input

Aktualne miesce zatrudnienia(*)
Prosimy wpisać miejsce zatrudniena

Staż
Invalid Input

Numer prawa wykonywania zawodu
Invalid Input

Jestem członkiem PTAIiT(*)
Zaznacz odpowiednie pole

Adres e-mail(*)
Prosimy wpisać poprawny adres e-mail

Telefon
Prosimy wpisać poprawny numer telefonu

Telefon komórkowy
Prosimy wpisać poprawny numer telefonu

Dane do faktury

Numer NIP
Invalid Input

Nazwa firmy
Invalid Input

Imię i nazwisko
Invalid Input

Adres
Invalid Input

Miejscowość
Invalid Input

Kod pocztowy
Invalid Input

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez firmę Profile Poznań, ul. Zgoda 14/9 60-128 Poznań, biuro@profile.poznan.pl tel. 61 66 160 08 zawartych w formularzu rejestracyjnym dla potrzeb niezbędnych do realizacji zgłoszenia, dokonania rejestracji oraz przygotowania materiałów konferencyjnych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn.zm. )(*)
Prosimy zaznaczyć. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest niezbędne dla realizacji zgłoszenia.